Muitas pessoas enfrentam dificuldades ao tentar obter reembolso de suas operadoras de plano de saúde. Seja por uma emergência médica 🚑 ou pela necessidade de consultar um especialista não credenciado, lidar com o reembolso pode parecer um processo complicado.
Entender seus direitos e como o reembolso funciona é essencial para garantir que você não perca dinheiro 💸. Além disso, muitas pessoas não sabem que têm direito ao reembolso de profissionais não credenciados pela operadora e acabam desistindo após a primeira negativa.
Este guia foi preparado para ajudá-lo a navegar por todo o processo de reembolso, desde a documentação necessária até o que fazer caso seu pedido seja negado.
Leia este guia e descubra como garantir seus direitos e receber seu reembolso.
O direito ao reembolso do plano de saúde é garantido pela Lei 9.656/98 e regulamentado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Portanto, é importante entender em que situações você pode exigir esse direito.
Não necessariamente. Para saber se você tem direito ao reembolso por serviços realizados fora da rede credenciada, o primeiro passo é ler o contrato com sua operadora de plano de saúde.
Verifique as cláusulas que especificam as condições sob as quais os reembolsos são concedidos para exames, consultas e outros procedimentos.
No entanto, existem algumas situações onde o reembolso é garantido por lei.
Seu plano de saúde é obrigado a fazer o reembolso nas seguintes situações: